• 介護保険による通院支援を利用できない方
• ご家族の支援が困難な方
• 独自の通院が困難で当院の送迎が必要と判断した場合
• 越谷市内に在住される方
• 乗降がご自分で出来る方、又は乗降の際ご家族等の介助を受けられる方
• 乗車中、座った姿勢を保持できる方

ご自宅前～クリニック間（送迎車が進入できる場所まで）

※送迎可能地域は限りがあります。予めご了承ください。

送迎申込書をご記入の上、職員にご提出ください。
クリニック側にて検討・調整・準備し、支援結果をご報告します。

契約更新は一年ごと（3月）に行います。
但し、状況変化により半年に一度または随時更新を行う場合があります。

• 送迎車内はクリニック内と同じ対応はできません。
  体調が悪い時は乗車を避けてください。
• 乗車中に具合が悪くなった場合には我慢せず、早めにお申し出ください。
• 走行中はシートベルトを必ず着用してください。
• 予定時刻に送迎できない場合等は、ご自宅・車内携帯電話にて連絡を取り合っていきます。
• 透析時間の変更、曜日の変更をした場合は原則的にご利用できません。
• 皆様で利用する通院支援です。ご協力とご理解をお願い致します。

万が一、送迎中交通事故が発生した場合は、道路交通法に基づき自賠責保険・任意保険の適用範囲内での補償になります。